1.- Medicina de Familia y Comunitaria
Presentación:
Resumen:
Medicina de familia y comunitaria.
Israel Francisco Cruz Castruita.
Objetivo:
1 Modelos biomédicos y biopsicosocial en su tarea de mejorarla salud de las personas.
2 La medicina de familia y comunitaria.
3 Los valores profesionales del médico de familia.
Orígenes:
1910 Dr Abraham Flexner realiza: el informe Flexner (estudio longitudinal), para el avance de la enseñanza y educación en escuelas de medicina de Estados Unidos y Canadá, contribuyendo a las residencias médicas y sub especialización.
1930. Se efectuó una profunda reforma en la formación universitaria en medicina como respuesta a los importantes y significativos avances técnicos y científicos, esto no exenta a efectos secundarios según Flexner.
“La misma intensidad con que se cultiva la medicina científica conlleva el peligro de perder el mejor juicio y la cultura amplia de la antigua generación.”
En respuesta a esto en la década de los 60’s y 70’s, se produce un impulso en el ámbito internacional de la atención primaria y se inicia la creación de la especialidad en medicina familiar.
1954 Primer colegio médicos de familia Canadá.
1967 Departamento Medicina Familiar Ontario.
1969 Se declara como especialidad en Estados Unidos.
1970 Formación de WONCA (organización mundial de colegios académicas y asociaciones generales/ médicos de familia.
México:
Primer país en américa latina con modelo de atención médico familiar, por un grupo de médicos generales de la Caja Regional de Monterrey.
1954 IMSS implementa sistema llamado médico de familia siendo reconocido formalmente hasta 1959.
1971 Inicia programa de especialidad Medicina Familiar en IMSS.
1974 UNAM reconoce dicho programa.
1977 UANL crea el departamento Medicina Familiar.
España: Aparece la especialidad de medicina de familia y comunitaria, decretándose que “El médico de familia constituye la figura fundamental del sistema sanitario y tiene como misión realizar una atención integrada y completa a los miembros de la comunidad”.
Tratando de establecer un equilibrio entre sistemas basados en el hospital, teoría, centrando enfermedad y modelo biológico y un modelo orientado a la comunidad y la resolución de problemas del pacientes y un modelo psicosocial.
WONCA 2002 define la medicina de familia como:
- Primer punto de contacto con el sistema de salud, abierto y de acceso no limitado para sus usuarios, capaz de atender todos los problemas de salud independientemente del sexo, edad, etc.
- Hacer uso eficiente de los recursos sanitarios a través de la coordinación de cuidados, y otros profesionales de atención primaria e interfaz con otros especialistas.
- Abordaje centrado al paciente, familia y comunidad.
- Establecer una relación con el largo del tiempo, gracias a una comunicación efectiva, médico-paciente.
- Hacer continuidad longitudinal, del cuidado del paciente.
- Toma de decisión determinando prevalencia e incidencia.
- Maneja simultáneamente enfermedades agudas y crónicas.
- Manejas enfermedades que requiera intervención urgente.
- Promoción y prevención de la salud con intervención efectiva y oportuna.
- Responsabilidad especifica en la salud de la comunidad.
- Trata problemas de salud en dimensiones física, psicológica, social, cultural y existencial.
La medicina de familia y comunitaria está conformada por cuatro elementos:
- Atención primaria.
- Atención biopsicosocial.
- Promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos.
- Cuerpo de conocimiento propio.
Modelo biomédico y modelo biopsicosocial.
La medicina moderna divide la naturaleza humana en cuerpo y mente, y el cuerpo es considerado una estructura biológica cuyos elementos funcionan de acuerdo a las leyes de la física clásica.
Sin embargo en el siglo xx las teorías de la relatividad y física cuántica el universo deja de ser parecido a un reloj y comienza a entenderse como una unidad indivisible, y armónica en donde el Azar y caos también forman parte de un sistema dinámico.
Modelo biomédico:
Es herramienta básica de la medicina científica, centrado en el estudio y tratamiento de las enfermedades, considerando entidades independientes de los pacientes, a la enfermedad como una lesión morfológica o funcional, y al médico como el profesional técnico que la repara.
Características de este modelo:
-Curativo: su objetivo es curar y evitar la muerte. (Agudo)
-Objetivo: solo considera lo que se puede medir con alguna técnica, necesita una cifra de normalidad para tener un referente sobre el cual poder actuar.
-Biológico: Su objeto de atención es el cuerpo humano.
-Reduccionista: Reduce o fragmenta la información de estudios y análisis de laboratorio.
-Dicotómico: Considera al ser humano en dos dimensiones: somática, y la psíquica y que una enfermedad afecta solo individualmente.
-Sectorial: fragmenta la salud en órganos y aparatos (por un problema de salud debe existir un experto en el mismo).
-Directivo: medico es el experto en el problema de salud, y el paciente debe limitarse a cumplir toda indicación.
Modelo biopsicosocial.
Este modelo no contradice a la medicina si no la complementa.
Principios de incertidumbre:
-La salud y la enfermedad son un continuum y forman parte de un mismo proceso.
-Proceso salud-enfermedad es multidimensional, biológico, psicológico, social, familiares, medioambiental, cultural, interactúan positivo o negativamente de manera continua.
-La función del médico es ayudar a sus pacientes en todas las fases del proceso, con promoción y prevención de la salud.
-La atención del médico debe de centrarse en las necesidades del paciente.
-El médico debe de ser un gran comunicador, y establecer una buena relación personal con sus pacientes.
-El medico al abordar un problema de salud debe considerar a la familia y sociedad como un gran sistema que interactúan continuamente.
-El medico incorpora a sus pacientes a un sistema de atención clínica.
Valores profesionales del médico de familia:
-Compromiso con las personas.
-Compromiso con la sociedad general.
-Compromiso con mejora continua de su trabajo.
-Compromiso con la formación.
-Compromiso con la propia especialidad.
Perfil profesional del médico de familia.
Profesional dedicado y que aprecia a la persona como un todo, integrado por aspectos físicos, psíquicos, sociales vinculados a un contexto familiar y social.se permite llevar a cabo una atención continua al colectivo de personas al que atiende, tanto sanas, curar a las que están enfermas además de cuidar y aconsejar.
Perfil profesional en 5 áreas de competencia:
-Competencia esencial.
-Competencia de atención al individuo.
-Competencia de atención familiar.
-Competencia de atención a la comunidad.
-Competencia en formación e investigación.
Bibliografía y otras lecturas de interés.
Libros básicos de medicina de familia.
Evidencia clínica 2002, centro Cochrane libero americano, Medlegs, Barcelona, Mcwhinney 1995 la medicina de familia, Doyma Barcelona. Martin Z.A y Canon J.F 2003 atención primaria conceptos organización y práctica clínica 5 edición Barcelona.
Mark r y Dambro G 1996 los 5 minutos claves en la consulta de atención primaria Wawerly hispánica.
Taylor R 2002 medicina de familia principios y practica Masson Barcelona.
Básicas atención primaria formación médica continua centro de atención primaria dimensión humana.
la familia como uno de los pilares mas importantes de la sociedad, ha evolucionado en conjunto del individuo, ambiente en que se desarrollan las personas y la mentalidad de los individuos, por lo tanto tuvo que nacer una especialidad y atención medica que fuera punta de lanza y primer contacto de los individuos y ahí nace la medicina familiar, con una mejor y mas amplia visión del entorno del individuo. bastante educativo e interesante.
ResponderBorrarMe agrado el tema abordado ya que la historia nos da un panorama aplio de como va naciendo la especialidad de medicina familiar
ResponderBorrarY uno de las principales causas de las que nacio esta especialidad es por que al empezar con otras especialidades enfocadas en diferentes areas, en medicina general se empezo a notrar una desfragmentacion de las areas a evaluar en el paciente, a lo que se implementa este tipo de especialidad queriedo unir un tratamiento al paciente integral.
Evaluar al medico no solo cuantitativamente (cuantos pacientes ves, cuales llegaron a sus metas de salud y reprodccion) si no cualitativamente tambien ( trato con el paciente, educacion al paciente, escuchar e identificar problemas adyacenes al problema de base).
Uno de los puntos que mas me agrado fueron las definiciones del medico familiar. Nosotros, los medicos familiares, tenemos que centrarnos en el paciente, su entorno, sus necesidades y la familia. No cualquiera cumple el perfil de un medico familiar, aunque muchos lo vean como un menos, en realidad es una gran responsabilidad. Somos los guardianes de la comunidad y la familia, la primera linea de defensa. Los valores que comenta nuestro compañero que tiene que tener un medico familiar no podrian describirnos mejor, siguiendo el modelo biopsicosocial.
BorrarNuevamente me llama la atención como esta especialidad esta enfocada no solo en el individuo sino también en su contorno en forma integral, desde las definiciones hasta el enfoque biopsicosocial que le dan a la medicina familiar me hace reflexionar sobre la gran responsabilidad que tenemos para cumplir el verdadero rol de nuestra especialidad. El enfoque psicoanalítico es que tenemos que realizar al individuo-familia-entorno es simplemente un arte. El perfil y los valores de un verdadero medico familiar es inigualable.
ResponderBorrarLa medicina familiar ve al paciente de una forma completa, de una forma biopsicosocial, eso hace el papel del medico familiar como figura fundamental como se menciona, ya que es el primer contacto y tiene que hacer una atención integrada y completa no solo al paciente, sino también a todos los miembros de la familia y a la comunidad. El medico familiar debe tener cierto perfil para lograr cumplir con los objetivos que se tiene para esta especialidad completa y gratificante.
ResponderBorrarEl enfoque y todos los aspectos que estudia un médico familiar son de suma importancia para conocer al paciente y su entorno. Recordar que la salud no solo significa ausencia de enfermedad, también habla sobre el bienestar físico, mental y social. El modelo biopsicosocial del que se nos habla en este tema es la base de una atención de calidad. Me llama la atención que nos hablan de un compromiso no solo con el paciente o individuo sino con toda la sociedad.
ResponderBorrarEs muy importante saber los antecedentes de como inicia nuestra especialidad, nos hace reafirmar la importancia del médico familiar en la sociedad ya que estudia el individuo en todo su contexto biopsico social, incluyendo su entorno. Y que nuestro perfil como médico es especial por todo lo que implica el estudio de la familia.
ResponderBorrar